孩子生病吃藥的正確觀念

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孩子生病吃藥的正確觀念

我 希望我們的孩子們不管在什麼情況下都能減少用藥的機會，我希望我們的家長們也要認清，很多時候我們都給孩子吃了太多不必要的藥，如果生病只是單純感冒他們 不吃藥也會好。雖然我的病人很多，我也常開藥給他們，但是我都會告他們哪些是一定要吃的藥，哪些是不一定要吃的藥，可以不用吃很多藥，然後病情慢慢就好 了。讓我們一起來努力，不要一直給孩子吃藥。今後我也盡量要在各個演講的場合告訴家長們，不要再給孩子吃那麼多藥了！

您一定會耽心，孩子生病不吃藥行嗎？
我 給您的建議：孩子生病您一定要帶去看醫師，因為畢竟您並不是專業人士，孩子生病您不可能放著不管，您也不要自己判斷孩子生病是不是要緊，所以您還是要帶去 看醫師。帶去看之後，聽醫師講，如果他說沒關係，在家注意觀察病情變化就好，那這個醫師講的是真心話，孩子這時什麼藥都不要吃。

您可以勇 敢的告訴醫師：「醫師如果您覺得小朋友的情形還好，請您不要開藥給我。」信不信，如果您這麼說，醫師會嚇一跳，他會更尊敬您，他會知道您也是內行人，不是 簡單開一包藥給您就好，他會更仔細看您的小朋友，更認真決定要怎麼樣治療小朋友。我覺得仔細給家長解釋，比開一包藥給你回去吃要重要得多，因為如果沒有說 清楚，家長會以為回去這樣吃藥就會好了，但結果往往不是這麼平順，這就可能造成家長期望與孩子實際病況的落差，所以詳細說明病情和應注意的事情比給藥吃藥 更重要。

您想想看，3分鐘的看診，其實無法能看出什麼大結論。有的人看診開藥是有固定菜單的，只要一點出來，五花八門，各色各樣藥物都 有，什麼症狀都來一點，更糟糕的是不必要的也來一點！我常常看到小朋友的藥單，一串10種，說真的我是很難過，相信我，如果孩子只是感冒，絕對不會因為吃 了那些藥然後好得快一點，感冒就是一個病程，吃那些藥不會改變什麼，病程過了他自然好了！您何必一定要一直餵小孩吃藥？

最怕就是家長沉不 住氣，要醫師讓孩子趕快好，醫師也從善如流開了一堆可有可無的味素藥，甚至更糟的開了一些不應該開的藥，只為迎合家長，或是小病開重藥，那這樣就不好了。 其實醫師開藥可能都有自己的習慣，就怕醫師面對某種病況就是反射式地開這些東西，他自己也覺得沒錯，反正病人會好，家長也高興，但是這樣開出來的內容對孩 子有沒有害處？如果不這樣開，簡單一點開，或是根本不要開藥，病人是不是也會好？我們可想想這個問題。

有 一些醫學報告給大家參考:新英格蘭醫學雜誌NEJM 2007;357(23):說：randomized placebo controlled studies研究感冒藥給12歲以下兒童是無效。美國小兒科醫學會AAP：咳嗽藥給小孩的適應症尚未建立。美國FDA對2歲以下幼兒不建議給感冒藥，除 非由醫師特別的處方，更不可以自己去藥局買藥來吃以免發生嚴重副作用。

那要怎麼辦呢？讓孩子好好休息，累了就 多睡一些，精神好就去外面曬曬太陽，富含維他命C的蔬果類多吃一點，有痰協助他拍拍咳出來，同時注意病情的變化，例如發燒是不是漸漸在退，小朋友精神好不 好，咳嗽是不是有在改善，小朋友會不會喘，拉肚子是不是比較緩和。如果所有症狀都漸入佳境，您就不要再帶他去看醫師了。有的醫師叫你「3天後再來」，或是 「再來看1遍才會好。」如果您觀察孩子也好了個大半，就不要再帶去了，沒有必要，而且您一定又會拿一堆藥回來再給孩子吃？大部份的家長認為：「要把它吃到 完全，才不會拖一直好不了」。剛剛我已經告訴您了，疾病不是這樣的，這次感染的病程過了就是過了，與下次沒有任何關係。如果是原本的症狀一直沒好，我們要 注意一個是併發症，一是氣管比較敏感，或是同時又感染了新的感冒。

有時候小朋友咳了很久好不了，您於是帶他去 醫院照一張X光，醫師告訴您：這已經變成支氣管肺炎，要住院治療。您一聽到肺炎當然很著急，同時責怪自己怎麼把孩子拖到肺炎？首先我要請您別著急，"支氣 管肺炎"這個字是一個翻譯的字:Bronchopneumonia，因為我們找不到一個合適的中文於是直接照字面翻過來，它的意思並不是嚴重的肺炎，我認 為比較貼切的說法是「炎症狀態使痰增多」，當孩子還在咳的時候想必痰仍然很多，所以此時您不用自責說沒把孩子顧好把孩子拖到，或是責怪前面的醫師沒把他看 好。

這些還是疾病的正常過程，不見得是肺 炎。真正的"嚴重到需要住院的肺炎"會是X光照起來一大片白掉，這種情形才一定要住院。不過如果小朋友的X光是這樣的時候，相信在家一定是燒不退，愈來愈 喘，早有跡象可循，這就是家長在家觀察小朋友病情的時候要注意的地方啊！照顧小孩其實大人是很辛苦的，要多用一些心思，小孩就少受一點苦！小孩子要生病的 機會很多，防不勝防，每一次都要注意病情變化，吃症狀療法的藥對病毒沒有任何幫助，如果每一次都要這樣吃藥，您的孩子會一天到晚在吃藥。我們一起來努力， 減少孩子吃藥的機會！

因此大家開始建立正確的概念：小朋友生病，要帶給醫師看，症狀緩解的藥目的只是讓孩子在 生病的過程中舒服一點，並不能直接去殺病毒，也不能改變疾病的過程，最不好就是用了不該用的藥。所以如果孩子活力尚可，就不要再一直叫他吃藥了，重要的反而是一定要隨時注意病情變化，隨時反應給醫師。

再來講小朋友生病要不要用抗生素的觀念。
我 先告訴大家，小兒科的病人生病8成是病毒感染，病毒用抗生素是沒用的。細菌感染才可能會用抗生素。但是不是細菌感染就一定非用抗生素不可呢？答案是不一 定！小朋友自己的白血球就有殺菌的能力，不要動不動就開抗生素，因為抗生素用下去是好壞通殺，事實上是破壞了孩子體內菌種的平衡。

抗 生素要用在刀口上，非到必要不要輕易使用，這樣才能保護我們的孩子！結果現在常見的情形正好相反，您帶小朋友去看病，8成開了抗生素回來。為什麼會這樣 呢？道理是這樣：一是醫師用藥的習慣，一是醫師基於耽心小朋友有什麼併發症，但又沒有可抽血照X光輔助診斷，所以就先開了抗生素，以防細菌感染。現在我們 要建立正確的觀念是：病毒感染確實會增加細菌作亂的機會，所以我們要注意感冒之後有沒有併發細菌感染，好，若有的話，此時假設有1隻細菌在作怪，您願不願 意等等看讓孩子自己的白血球來解決這個問題？

時間確實會比較久一點，卻是對孩子比較好。這期間只要小朋友沒有 難過不穩定的症狀，您可以不要一直帶去看一直吃藥。如果小朋友抵抗力真的不行，精神變不好，我們再來用抗生素才對！不是故意要折磨孩子，這樣做是為了保護 他們，以免日後孩子無藥可用！當孩子只有1隻細菌的時候就開抗生素，甚至用強的抗生素，小朋友症狀是一下子就好了，但對小朋友身體卻不一定是好事，我們其 實可以不要這樣！對小孩兒開藥應該保守一點比較好。家長也別說："愈看愈嚴重"的話，因為很多只是疾病的過程，免得給醫師壓力大，下了重藥。

您下次帶小朋友去看病的時候看看有沒有這些藥，不是不能用，而是不應該輕易使用！

您要先了解注意不是耳膜紅紅的就叫中耳炎，不是一直膿鼻涕就叫鼻竇炎，然後就開「安滅菌」；不是發燒有咳嗽就是「黴漿菌」，然後就開"日舒"。另外還有不應 該用在小孩子的ciprofloxacin等等。很多時候小朋友自己的抵抗力也可以克服這個問題，需要您多一點耐心。並且注意病情的變化，再做正確的反應 即可。下次帶小朋友去看病時，我建議您可以勇敢的請問醫師三個問題：第一個問題，請問醫師小朋友的狀況，可不可以先不吃藥？第二個問題，今天有沒有開抗生 素？第三個問題，如果有開的話請問看看為什麼開，有沒有可能不要開小朋友也會好？相信醫師會以其專業為你詳細說明。

經過我的說明，相信您已經有不一樣的想法：病毒感染有一定病程，吃藥也沒用，更何況那些症狀藥給小小孩使用要更小心，明明不是細菌卻開抗生素是不應該的。如果是併發細菌感染也不必急著給抗生素，我們的白血球自有抵抗力，家長要多點耐心，不要隨便說是中耳炎鼻竇炎肺炎。其間家長的責任就是認真觀察孩子的病情變化，有變化要做出正確的反應。

經過我的說明，您算算看，孩子有什麼機會需要吃藥？其實很少對不對！吃這些藥只是增加他們的負擔而已。

另外，一些比較特別的族群的孩子如內分泌疾病，心臟病，免疫疾病等等在規則使用特殊藥物，另當別論，就要乖乖用藥喔。

謝謝你耐心看完這篇文章，希望您建立正確的觀念。現在的醫師都是可以跟家長溝通的，跟醫師討論一下小朋友的狀況，絕對比不明究理拿一包藥回去吃然後覺得病就 一定會好，要重要得多！這是我很衷心很認真的願望：我希望我們的孩子都減少吃藥，家長都學會怎麼樣照顧孩子，當小朋友生病的時候以"仔細觀察"，取代"趕 快吃藥"，因為孩子吃的藥有大部份都是沒有必要的。而且還要適時把孩子的病情變化反應給醫師，再做繼續的治療。